 Pro koho je LASIK nejvhodnější
Jaké jsou zvláštní výhody metody LASIK
- LASIK je účinný v širokém rozsahu očních dioptrických vad
- dochází k rychlé obnově zrakových funkcí
- má minimální míru přechodných nežádoucích projevů
- je kombinací klasické a laserové chirurgie, v obou případech se jedná o ověřené a úspěšné postupy
- LASIK je spojen s minimální nebo žádnou bolestivostí v pooperačním období
Co je podstatou metody LASIK
Laser In Situ Keratomileusis (LASIK) je laserová operační metoda, která má dobrou účinnost v širokém rozsahu krátkozrakosti, dalekozrakosti i astigmatismu, kromě extrémně vysokého stupně těchto vad. LASIK je kombinací operační techniky rohovkového laloku (lamelární rohovková chirurgie) s modelováním tkáně rohovky excimer laserem. Tato technika umožňuje dosažení dobrého výsledku s rychlým návratem vidění. Metoda LASIK vznikla na počátku 90.let minulého století. Její dvě složky se však samostatně používaly již dlouho před tím. Technika lamelární rohovkové chirurgie se používá již od 60.let. Američtí lékaři tehdy používali k opracování rohovky místo laseru speciální mikrosoustruh.
Excimer laser se k povrchovému profilování rohovky používá již od roku 1987. Použití techniky rohovkové lamely v kombinaci s modelováním vnitřních vrstev rohovky excimer laserem dává technice LASIK výhody obou dříve používaných procedur.
Průběh operace LASIK
 V průběhu zákroku pacient leží na pohodlném lůžku. Povrch oka je dokonale znecitlivěn anestetickými kapkami. Oko a jeho okolí je kryto sterilní rouškou a pod víčka je umístěn malý rozvěrač, který brání mrkání v průběhu operace. V první části LASIK chirurg vytvoří pomocí speciálního přístroje zvaného mikrokeratom tenkou lamelu rohovkové tkáně na povrchu oka. Mikrokeratom jemně a precizně seřízne podle potřeby 130 -180 mikrometrů povrchu rohovky (1/5 až 1/3 její tloušťky) v podobě lamely v jednom místě pevně spojené s rohovkovou tkání. Chirurg průhlednou lamelu odklopí a zaměří excimerový laser, který je naprogramován tak, aby odstranil vnitřní části rohovky potřebné množství tkáně zvané stroma.
Jak probíhá zákrok:
Studený paprsek laseru o průměru 0,8 mm dokonale odstraňuje mikrometry tkáně vrstvičku po vrstvičce. Odstraněná tkáň není organismem nahrazována. Paprsek laseru díky své vlnové délce neprochází rohovkou a nijak tedy neovlivňuje tkáně uvnitř oka. Při korekci krátkozrakosti laserem odstraňujeme centrální oblast stromatu, a tím zmenšujeme zakřivení rohovky. Tato změna umožňuje zaostřit světelné paprsky zpět na sítnici. U dalekozrakosti odstraňujeme tenkou vrstvu periferního stromatu a tím naopak zvětšujeme zakřivení centrální rohovky. Světelné paprsky se tak setkají na sítnici dalekozrakého oka. Při nápravě astigmatismu vyrovnává laser odstraněním tkáně nepravidelné zakřivení rohovky.
Podívejte se, jak probíhá LASIK u jednotlivých vad:
Po ukončení laserové fáze zákroku přiloží operatér lamelu rohovkové tkáně zpět na její původní místo. Lamelu není nutné přišívat, protože během několika minut po přiložení dojde k jejímu pevnému přisátí k rohovkovému stromatu. Díky obdivuhodné přirozené hojivé schopnosti přilne rohovková lamela pevně ke zbývající rohovkové tkáni během 12-ti až 48-ti hodin. V průběhu následujících týdnů až měsíců získává spojení na další pevnosti. Doba aplikace laserové energie je obvykle kratší než jedna minuta a celý LASIK jednoho oka trvá přibližně pět až deset minut. Operace metodou LASIK se provádí zpravidla na obou očích v jednom sezení.
Co lze očekávat po zákroku
 Obnova vidění po LASIK je velice rychlá. Již v průběhu prvních dní začíná většina pacientů vidět jasně s minimem rušivých příznaků. Rychlá obnova zraku je možná díky tomu, že vrstva epitelových buněk na povrchu rohovky zůstává v průběhu zákroku neporušena. K úplné, konečné stabilizaci vidění dochází v průběhu prvního měsíce. V prvních několika dnech po operaci je nutné kapat do operovaného oka antibiotika, protizánětlivé a zvlhčující oční kapky.
Přechodné nežádoucí průvodní jevy po LASIK bývají minimální a většinou se omezují na mírný pocit suchých očí, tříštění světla, sníženou ostrost vidění za šera a pocit kruhů kolem jasných světel v noci. Obtíže jsou častější a větší u lidí se širokou zorničkou či s vysokým stupněm vady (LASIK proto nedoporučujeme u lidí s kombinací širokých zorniček a vysoké dioptrické vady). Tyto nežádoucí příznaky jen zřídka narušují obvyklé činnosti a postupně mizí v průběhu hojení.
U naprosté většiny pacientů lze dosáhnout uspokojivého výsledku jedním zákrokem. U některých pacientů je možné výsledné vidění upravit doplňujícím zásahem. Po čase stanoveném lékařem je možné původní lamelu rohovky znovu odklopit a vidění jemně vyladit odebráním další tkáně.
Je-li doplňující zákrok vhodné provést po delší době, bývá obvykle výhodnější vytvořit mikrokeratomem novou lamelu nebo použít jinou techniku refrakční chirurgie.Většina pacientů je druhý pooperační den schopna normální pracovní činnosti.
Možné komplikace
 LASIK je velmi bezpečná procedura. Pokud komplikace vzniknou, bývají v naprosté většině řešitelné léčbou nebo dalším zákrokem. Níže uvedený výskyt komplikací odráží naše výsledky, které odpovídají zkušenostem mnoha světových pracovišť.
Infekce (méně než 0,005%)
Infekce je vzácná. Není-li zachycena včas, může poškodit rohovku i ostatní tkáně oka. Při včasném zachycení je dobře léčitelná.
Obtíže při tvorbě lamely (0,3%)
Neobvyklý tvar a charakteristika některých očí může vést k obtížím při vytváření rohovkové lamely. Úlohu hraje i kvalifikace chirurga a typ použitého keratomu. Pokud obtíže vzniknou, jsou obvykle řešitelné a nebrání v pokračování zákroku. V některých případech je ale lepší zákrok přerušit. LASIK je poté odložen na následující měsíce, případně je zvolena jiná metoda refrakční chirurgie.
Vrůstání epitelu pod rohovkovou lamelu (méně než 2%)
Buňky povrchového rohovkového epitelu mohou vniknout pod rohovkový lalok a komplikovat hojivý proces. Tento problém řešíme odklopením laloku, pečlivým vyčistěním styčných ploch a zpětným přiklopením laloku.
Posun a vrásnění rohovkové lamely (méně než 1%)
V průběhu hojení někdy mohou vzniknout řasy rohovkové lamely. Tento problém se obvykle samovolně vyřeší v průběhu tří až šesti měsíců po zákroku. Při posunu je nutno lamelu vrátit zpět na správné místo. Operatér jemně lalok nadzdvihne a umístí do správné polohy. K nápravnému zákroku přistupujeme, pokud uvedené problémy významně ovlivňují vidění.
Difuzní lamelární keratitida (méně než 1%)
Určitá minimální míra neinfekčního zánětlivého procesu v oblasti styčných ploch rohovkové lamely a stromatu je v prvních dnech po zákroku normálním projevem hojení. Tento stav obvykle nevyžaduje speciální léčbu. Pokud tyto projevy přetrvávají nebo se stupňuje jejich intenzita, přistupujeme k podávání očních kapek, které zánět obvykle potlačí nebo situaci řešíme výplachem prostoru pod lamelou.
| 
