Nová generace oční laserové chirurgie

Nový koncept laserové léčby dioptrických vad založený na stanovení individuálního wavefront je jednou s nejpřínosnějších technologií očního lékařství 21. století.

Doposud používaná (standardní) metoda měření a korekce dioptrických vad je založená na měření oka jako jednoho celku. Pacientovi jsou změřeny dioptrie a předepsány brýle či kontaktní čočky určité dioptrické hodnoty, která je nejblíže skutečnému stavu optické soustavy oka. Obdobně postupují lékaři při konvenční laserové oční chirurgii. Na rohovce vytvářejí pomocí laseru dioptrickou obdobu brýlí a kontaktních čoček.

Podívejte se, co je to wavefront:

Oko je však optickou soustavou s množstvím nepřesností a nedokonalostí, které více či méně postihují kvalitu zrakového vjemu. Pro dokonalé vidění by potřeboval každý bod oka ”svoje samostatné brýle ”. Důležitou část těchto nepřesnosti a nedokonalostí není možno popsat ani napravit pomocí tradičního dioptrického vyjádření. Při korekci zraku brýlemi a kontaktními čočkami je pak vyladěna pouze hlavní, jednoduchá část vady (tzv.aberace nižšího řádu). Aberace vyššího řádu nejsou brýlemi, kontaktními čočkami a také tradiční laserovou chirurgií korigovány. Mohou být zdrojem významných kvalitativních zrakových obtíží (horší vidění za tmy, za šera, dvojité vidění, duchy apod.).

Proti tradičnímu popisu lomivého stavu oka pomocí dioptrického vyjádření stojí moderní technologie založená na pokročilých fyzikálně matematických analýzách. Aberometry LADARWave a WASCA jsou schopny změřit a popsat optický stav oka v několika stovkách samostatných bodů a konstruovat vlnoplochu (tzv. WAVEFRONT), která matematicky komplexně definuje lomivý aparát vyšetřovaného oka. Vlnoplocha zachycuje současně aberace nižších i vyšších řádů.

Rychle rotující neutronová hvězda zachycená Hubbleovým teleskopem

Technologie wavefront byla vyvinuta v astronomii. Pomocí měření wavefront jsou odkrývány a měřeny nepřesnosti čoček a zrcadel hvězdářských dalekohledů. Americká vesmírná agentura NASA použila technologii wavefront při opravě Hubbleova vesmírného teleskopu. Na speciální přídavné čočce byl vybroušen profil s opačným charakterem wavefront oproti původní vadě teleskopu. Tím se podařilo zvýšit rozlišení teleskopu o mnoho řádů.

Při individualizovaných zákrocích LASIK, PRK a LASEK postupujeme obdobným způsobem. U této metody, schválené po několika letech přísných klinických zkoušek v říjnu 2002 americkým úřadem FDA, laserový paprsek ošetřuje oční rohovku na základě individuálně stanoveného wavefront. Na každém bodě ošetřované rohovky je tak vytvořena korekce odpovídající změřenému wavefront. Léčebný algoritmus tak postihuje nejenom aberace nižších řádů, ale i jinými metodami neřešitelné aberace vyšších řádů. Podle světových i našich zkušeností pacienti preferují výsledky individualizovaných zákroků LASIK, PRK a LASEK před výsledky tradiční laserové chirurgie. Vidění po individualizovaném zákroku LASIK, PRK a LASEK je typicky lepší než vidění s brýlemi a kontaktními čočkami.

Vliv aberací na kvalitu vidění:

Zernikeovy polynominály vyjadřující deformace Wavefront u jednotlivých aberací vyšších řádů.