Syndrom suchého oka: Včasná léčba aneb není třeba „tiše trpět“…

Suché oči či příznaky syndromu suchého oka ve středním a vyšším věku bere mnoho lidí jako samozřejmost podobnou vráskám, šedivějícím vlasům nebo bolavým kloubům. Vždyť „to má přeci každý“….

Jenže právě tento přístup způsobuje, že mnoho lidí zbytečně trpí roky, než vyhledá pomoc – a mezitím se jejich stav významně zhoršuje a může přinést i závažné komplikace.

Obsah článku:

• Kolik z nás skutečně trápí suché oči
• Proč lidé s léčbou suchých očí otálí a jaké to má následky?
• Příčiny a příznaky syndromu suchého oka
• Suché oči a oční operace: Proč je péče o slzný film tak důležitá
• Kdy se suchýma očima k lékaři?
• Často kladené otázky o syndromu suchého oka

To, že jste v určitém věku a každý druhý má stejné potíže, ještě neznamená, že je to něco, co musíte přijmout a naučit se s tím žít.

Kolik z nás má suché oči?

Syndrom suchého oka trápí přibližně 20 – 30 % populace starší 50 let a s přibývajícím věkem toto procento dále stoupá. Autoři rozsáhlé mezinárodní studie NESTS („Needs Unmet in Dry Eye: Symptoms, Treatment and Severity”) prezentovali na kongresu Evropské společnosti kataraktové a refrakční chirurgie v roce 2025 první výsledky jejich pozoruhodné práce. Ty do této problematiky přinášejí další podstatná a varovná čísla:

Více než polovina běžné populace v USA a Evropě má příznaky syndromu suchého oka. Přesto jen každý pátý člověk s těmito potížemi obdrží formální diagnózu od lékaře.

Proč je to tak málo? Jak komentoval zjištění Dr. Wozniak, jeden z autorů studie: „Mnoho lidí vnímá suché oči jako normální součást stárnutí a něco, co je třeba prostě vydržet. Jako lékař to považuji za obzvláště znepokojující, protože i jednoduché kapky by mohly přinést významnou úlevu – jenže spousta lidí si o pomoc ani neřekne.“

Proč se s léčbou suchých očí otálí?

Studie NESTS se zaměřila i na to, jak vypadá cesta pacienta za léčbou. Až třetina lidí s příznaky suchého oka čekala více než pět let, než vyhledala odbornou pomoc. 60 % pacientů vyčkávalo minimálně čtyři měsíce a každý pátý dokonce více než rok, než se se svými potížemi obrátil na lékaře.

Přitom polovina pacientů zažívá příznaky každý den. A odkládání léčby má své důsledky – syndrom suchého oka je progresivní onemocnění. Když se včas nezasáhne, může se rozvinout bludný kruh zánětu, který léčbu výrazně komplikuje a prodlužuje.

Důsledky neléčeného syndromu suchého oka přitom sahají daleko za pouhý diskomfort. Ze studie vyplynulo, že kvůli nekontrolovaným příznakům:

• 17 % lidí přestalo řídit v noci
• téměř 15 % se přestalo líčit
• více než 15 % omezilo používání topení nebo klimatizace

Třetina pacientů (34 %) uvádí, že se jejich příznaky za poslední rok zhoršily, zatímco zlepšení zaznamenalo pouhých 9 %. To potvrzuje, že u většiny lidí potíže samy od sebe nebo bez adekvátní léčby nezmizí.

Příčiny a příznaky syndromu suchého oka

Příčiny mohou být různé:

• vyšší věk
• ženské pohlaví
• hormonální změny
• užívání některých léků
• autoimunitní onemocnění
• dlouhodobé nošení kontaktních čoček
• prodělané oční operace

Svou roli hraje i životní styl a vlivy vnějšího prostředí – práce na počítači, klimatizované prostředí, znečištěný nebo suchý vzduch.

Mezi typické potíže patří:

• pocit suchosti, cizího tělíska nebo písku v očích
• pálení, řezání
• světloplachost
• dočasné rozmazávání vidění
• nadměrné slzení
• únava a červenání očí

Možná vás překvapí, že paradoxně i nadměrné slzení může být příznakem suchého oka. Náš slzný film totiž není jen slaná voda, ale poměrně sofistikovaná tekutina složená z několika vrstev – hlenovité, vodní a tukové. A právě ona tuková vrstva, produkovaná drobnými meibomskými žlázkami v očních víčkách, je zodpovědná za to, aby se slzy příliš rychle neodpařovaly.

Pokud jsou vývody meibomských žláz neprůchodné nebo je jejich sekret příliš hustý, slzy se rychle odpařují a povrch oka osychá. To vede k dráždění a reflexní reakci slzné žlázy, která zvýší produkci – jenže slzám stále chybí tuk. Proto může člověk paradoxně slzet, a přesto mít příznaky suchého oka.

Proč někdy samotné kapky nepomáhají?

Příčinou až 80 % případů syndromu suchého oka je právě porucha funkce nebo zánět těchto meibomských žláz. Pouhých 10 % případů souvisí primárně s nedostatečnou produkcí slz. Proto prosté kapání umělých slz někdy nestačí k vyřešení problému – důležitá je správná diagnostika a cílená léčba podle toho, která složka slzného filmu je nejvíce postižena.

Suché oči a operace očí: Proč je péče o slzný film tak důležitá

Čím dál více lidí podstupuje laserový zákrok nebo výměnu nitrooční čočky z důvodu oční vady. K tomu v České republice každý rok okolo 150 000 lidí podstoupí operaci šedého zákalu. Právě u těchto zákroků nabývá péče o zdravý slzný film zásadního významu.

Podle publikovaných studií má více než 50 % lidí přicházejících na operaci šedého zákalu syndrom suchého oka nebo dysfunkci meibomských žláz – často aniž by o tom věděli, protože jejich příznaky zatím nejsou výrazné nebo jim nepřikládají důležitost. Samotný zákrok, ale i léky, které se v pooperačním období podávají, přitom mohou samy o sobě přechodně zhoršit stav slzného filmu a narušit citlivost a smáčivost povrchu oka.

Správná diagnóza a včasná léčba syndromu suchého oka ještě před plánovaným zákrokem má proto dvojí význam. Za prvé – zlepšuje pooperační komfort a zkracuje rekonvalescenci. Za druhé – a to je pro výsledek operace možná ještě důležitější – zdravý a stabilní slzný film umožňuje přesnější předoperační měření, od kterých se odvíjí např. výpočet síly nitrooční čočky. U multifokálních čoček, kde je přesnost naprosto zásadní, to platí dvojnásob.

V závažných a nekontrolovaných případech syndromu suchého oka může být dokonce bezpečnější operaci odložit do doby, než se stav povrchu oka zlepší a stabilizuje.

Kdy se suchýma očima k lékaři?

Nemusíte čekat, až vás budou oči nesnesitelně řezat, červenat a kvůli rozmazanému vidění budete muset omezovat běžné činnosti. Pokud vás pravidelně trápí pocit suchosti, písku nebo cizího tělíska v očích, pálení nebo řezání, citlivost na světlo, občasné rozmazávání vidění (které se zlepší po mrknutí) nebo paradoxně i nadměrné slzení, stojí za to navštívit očního lékaře a nechat si stav slzného filmu vyšetřit.

Zvláště pokud patříte do rizikové skupiny – jste starší 50 let, jste žena, dlouhodobě nosíte kontaktní čočky, trávíte hodiny u obrazovky, za volantem nebo máte autoimunitní onemocnění.

Co si z toho odnést

Syndrom suchého oka není nevyhnutelný průvodce stárnutí, se kterým je třeba se smířit. Je to stav, který se dá moderními diagnostickými přístroji velice precizně zhodnotit, určit, na jaké úrovni slzného filmu je problém a podle toho individuálně zvolit optimální léčbu. Která navíc dnes není jen o nekonečném kapání řady očních kapek. Existují i moderní přístrojová ošetření, které jdou k samotným kořenům potíží – žlázkám na víčkových okrajích.  Čím dříve se problém začne řešit, tím snazší a účinnější léčba obvykle bývá.

To, že jste v určitém věku a každý druhý má stejné potíže, ještě neznamená, že je to něco, co musíte přijmout a naučit se s tím žít.

A pokud plánujete operaci očí – ať už jde o šedý zákal, laserovou korekci nebo výměnu nitrooční čočky z důvodu presbyopie (vetvhozrakosti) – věnujte pozornost svému slznému filmu už nyní. Může to významně ovlivnit nejen váš komfort, ale i samotný výsledek zákroku.

ČASTO KLADENÉ OTÁZKY (FAQ) O SYNDROMU SUCHÉHO OKA

Jaké jsou příznaky syndromu suchého oka?

Mezi typické příznaky patří pocit suchosti, písku nebo cizího tělíska v očích, pálení, řezání, citlivost na světlo a občasné rozmazávání vidění. Paradoxně může být příznakem i nadměrné slzení – slzám totiž může chybět tuková složka, která brání jejich odpařování.

Co způsobuje syndrom suchého oka?

Příčin může být více: vyšší věk, ženské pohlaví, hormonální změny, užívání některých léků, autoimunitní onemocnění, dlouhodobé nošení kontaktních čoček nebo oční operace. Přispívá i životní styl – práce u počítače, klimatizace nebo suchý vzduch. Až 80 % případů souvisí s poruchou meibomských žláz v očních víčkách.

Kdy bych měl/a se suchýma očima navštívit lékaře?

Nemusíte čekat na nesnesitelné potíže. Pokud vás pravidelně trápí pálení, řezání, pocit písku v očích nebo rozmazané vidění, stojí za to nechat si slzný film vyšetřit. Zvláště pokud patříte do rizikové skupiny.

Mohou suché oči ovlivnit výsledek operace šedého zákalu?

Ano. Více než polovina pacientů přicházejících na operaci katarakty má nerozpoznaný syndrom suchého oka. Nestabilní slzný film může zhoršit přesnost předoperačních měření, což ovlivňuje výpočet síly nitrooční čočky. Léčba suchého oka před operací zlepšuje jak přesnost zákroku, tak pooperační rehabilitaci.

Stačí na suché oči umělé slzy?

Ne vždy. Protože 80 % případů způsobuje porucha meibomských žláz (nikoliv nedostatek slz), prosté kapání umělých slz mnohdy samo o sobě nestačí k vyřešení problému. Důležitá je správná diagnostika, která určí, která složka slzného filmu je postižena, a podle toho se volí cílená léčba – včetně moderních přístrojových metod.