Koupání s kontaktními čočkami: proč to může být nebezpečné a jak se chránit

Téměř polovina nositelů kontaktních čoček se pravidelně koupe nebo plave s nasazenými čočkami. Většina z nich si přitom neuvědomuje, anebo podceňuje rizika, která jsou s takovým rozhodnutím spojena.

Problém má dvě stránky: fyzikální změny, kterými čočky ve vodě procházejí a významný nárůst infekčních komplikací, včetně jedné nejzávažnější. Pojďme se podívat, co přesně se děje a jak rizika minimalizovat.

Obsah článku:

• Nejčastější prohřešky při nošení kontaktních čoček
• Co se děje s čočkami ve slané a sladké vodě
• Jaká rizika jsou nejnebezpečnější
• Jsou bezpečnější silikonové nebo hydrogelové čočky?
• Praktické rady jak minimalizovat rizika
• Kdy okamžitě vyhledat lékaře

Kontaktní čočky jsou skvělým (a ještě k tomu Českým 🙂) vynálezem, který zjednodušil život milionům lidí po celém světě. Pokud se kontaktní čočky používají v souladu se všemi pravidly pro jejich bezpečené nošení, riziko komplikací je poměrně malé. Výzkumy však jednoznačně prokazují, že s narůstajícím časem se postupně většina nositelů dopouští hygienických prohřešků, které pak stojí za vážnými komplikacemi, které mohou trvale poškodit zrak.

Co lidé často dělají při používání kontaktních čoček špatně?

Výzkumy zaměřující se na dodržování hygienických pravidel pro bezpečné používání kontaktních čoček hovoří jednoznačně:

• 37 % uživatelů plave s kontaktními čočkami
• 50,5 % se sprchuje s nasazenými čočkami
• 31,6 % občas spí s čočkami

Paradoxně nejvyšší riziko vykazují zkušení uživatelé s více než 5 lety praxe. Ti významně častěji plavou s čočkami než začátečníci, pravděpodobně kvůli pocitu rutiny a přesvědčení o bezpečnosti – „vždyť se nikdy nic nestalo a nemám problém…“

Přestože jsou ženy o něco pečlivější při čištění čoček a péči o pouzdra, v dodržování pravidel ohledně koupání se rozdíly mezi pohlavími prakticky stírají. Vystavování se  rizikům při plavání a koupání s čočkami  je stejně časté u žen i mužů.

Proč voda mění kontaktní čočky – osmotické jevy

Kontaktní čočky reagují na různé typy vody zcela odlišně, což je způsobeno rozdílným osmotickým tlakem ve srovnání s přirozeným slzným filmem. Jinými slovy – čočka je vystavena prostředí, kde je odlišná koncentrace solí a dalších rozpuštěných látek, což má zásadní vliv na chování čočky a tím i komfort vašich očí.

Když se čočka dostane do jiného prostředí než fyziologického roztoku (např. moře, jezero, bazén), dochází k osmotickým změnám a interakcím, které ovlivňují fyzikálně optické vlastnosti čočky, především:

• Obsah vody
• Zakřivení kontaktní čočky
• Chování čočky na oku
• Dioptrické vlastnosti

Co se děje s čočkami ve sladké vodě (bazén, jezero, řeka)

Sladká voda obsahuje méně rozpuštěných látek (zejména soli) než vaše slzy. Výsledkem je, že voda proniká do materiálu čočky, která začne bobtnat a zvětšovat svůj objem. Nabobtnalá čočka se stává plošší a může se snadno pohybovat po oku nebo dokonce vypadnout. Sladká voda často obsahuje mikroorganismy, které k nabobtnalé čočce snadno přilnou.

Co se děje s čočkami ve slané vodě (moře)

Mořská voda naopak obsahuje mnohem více soli než slzy. Čočka v tomto prostředí ztrácí vodu (dehydratuje), smršťuje se a stává se strmější. Může pevně přilnout k oku, což ztěžuje její bezpečné vyjmutí a hrozí povrchové poškození epitelu rohovky. Vysoká koncentrace soli navíc dráždí oční tkáně, způsobuje nepříjemné pálení a způsobuje usazování soli i v materiálů kontaktní čočky.

V obou případech dochází vlivem změny zakřivení i ke změně dioptrických hodnot čočky, což vede k horšímu vidění. To je však ten nejmenší problém.

Infekční rizika – jaké vám hrozí a proč jsou tak nebezpečné

Kontaktní čočka při kontaktu s nečistou vodou funguje jako houba a živná půda pro mikroorganismy, které do sebe nasaje společně s vodou. Při mechanickém podráždění (např. během plavání, manipulací s čočkou) vznikají mikrotraumata na povrchu oka, kterými mohou mikroorganismy snadno proniknout a způsobit zánět.

Acanthamoeba keratitis – nejzávažnější riziko koupání s čočkami

Nejzávažnějším rizikem je Acanthamoeba keratitis – těžký zánět rohovky způsobený mikroorganismem (amébou) běžně se vyskytujícím ve sladké vodě.

A to nejen v přírodních zdrojích, ale i ve vodě z kohoutku! Proto je i sprchování v kontaktních čočkách rizikové.

Kromě toho, že je tato infekce mimořádně bolestivá, často trvá dlouho, než dojde ke stanovení správné diagnózy. Což spolu se svízelností léčby nezřídka kdy vede k trvalému poškození zraku a nutnosti transplantace rohovky.

Studie také prokázaly, že uživatelé kontaktních čoček s režimem výměny 14 dní nebo 30 dní  více mají více než 3x vyšší riziko vzniku Acanthamoeba keratitis ve srovnání s uživateli jednodenních čoček. Tento rozdíl souvisí s minimalizací hygienických prohřešků při manipulaci a skladování čoček u jednodenních variant.

Jsou bezpečnější silikonové nebo hydrogelové čočky?

Zajímavou studii provedli výzkumníci, kteří chtěli porovnat, zda typ materiálu čočky ovlivňuje míru mikrobiální kontaminace. Patnáct zdravých dobrovolníků plavalo 30 minut v chlorovaném bazénu – na jednom oku měli silikon-hydrogelovou čočku, na druhém klasickou hydrogelovou. Po plavání byly čočky sterilně odebrány a analyzovány.

Pro srovnání pak stejní dobrovolníci v jiný den nosili nové čočky 50 minut v běžných podmínkách, bez plavání. Aby bylo zřejmé, jakou míru kontaminace mají jejich čočky při běžném používání.

Výsledky byly jednoznačné: po plavání v bazénu bylo kontaminováno 27 z 28 testovaných čoček. Typ materiálu neměl žádný vliv – silikon-hydrogelové i hydrogelové čočky byly kontaminovány stejně. Naproti tomu čočky nošené bez plavání byly téměř sterilní.

Tato studie nejenže ukazuje, že typ materiálu kontaktních čoček nehraje z pohledu snížení rizika roli, ale potvrzuje skutečnost, že ani voda ošetřená chlórem není bezpečná.

Natož voda v přehradách, rybnících a řekách, kde může být mikrobiální kontaminace mnohonásobně větší.

Bezpečné koupání s kontaktními čočkami – praktické rady

Nejbezpečnější řešení je jednoduché: nekoupat se (ani nesprchovat!) v nasazených kontaktních čočkách. To se snadno řekne – plavání v dioptrických brýlích anebo „poslepu“ má také svá úskalí…. 

Pokud to vzhledem k velikosti vaší oční vady není možné, používejte těsně přiléhající plavecké brýle, které minimalizují kontakt s vodou. Po koupání čočky okamžitě vyměňte za nové, nebo si vezměte brýle.

Nezapomínejte ani na to, že nejnebezpečnější původce zánětu rohovky u nositelů čoček žije v kohoutkové vodě – proto se vyvarujte sprchování v čočkách a samozřejmě, že vodou z vodovou nelze nahradit roztok.

Ke zvážení je určitě i přechod na jednodenní kontaktní čočky, které prokazatelně snižují riziko závažných infekcí. A to i bez ohledu na to, jestli se v nich koupete. Při používání jednodenních čoček eliminujete rizika spojená s čištěním a uskladňováním v pouzdře, což jsou kritické body pro vznik kontaminace.

Kdy vyhledat lékaře a jak poznat první příznaky infekce

Pokud kdykoliv během nošení kontaktních čoček, a zvláště pokud došlo ke kontaktu s vodou, zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte očního lékaře:

• Náhlá a zhoršující se bolest oka
• Zarudnutí
• Nadměrné slzení
• Světloplachost
• Pocit cizího tělíska v oku
• Zhoršení vidění

Je třeba mít na paměti, že infekce získané při plavání s kontaktními čočkami mohou být závažné a vést k významné, někdy i trvalé ztrátě zraku. Léčba bývá zdlouhavá, bolestivá a ne vždy plně úspěšná.

Všichni dnes již vědí, že mají používat opalovací krém, když jdou k vodě. Stejně zodpovědně byste měli přistupovat i ke svým očím. Několik minut strávených sundáním a nasazením nových čoček nebo používání jednodenních čoček jsou minimální investice do ochrany vašeho zraku.